迷(mi)走神經是人體(ti)第(di)10對腦神經，是腦神經中較長、分(fen)布較廣的(de)一對。從(cong)延髓行至結(jie)腸，涉及自主(zhu)神經系(xi)統(tong)、心血管系(xi)統(tong)、呼吸系(xi)統(tong)、消化(hua)系(xi)統(tong)、 免疫(yi)系(xi)統(tong)和內分(fen)泌系(xi)統(tong)。 迷走神經刺激治療主要分(fen)為(wei)： （1）植入式迷走神經刺激（VNS）； （2）經皮（體(ti)外）迷走神(shen)經刺激(ji)（tVNS)。 
有關tVNS的功能核磁（fMRI）研究提示，tVNS可增強藍斑、丘腦、額葉皮質(zhi)等部位的BOLD信(xin)號，這與(yu)植(zhi)入式迷走神(shen)經刺激(ji)對大腦活動的調節作用(yong)有明顯的重疊之處。 
刺激電極位置 A：耳屏的內表面， B：耳道(dao)的(de)后下壁(bi)（耳道(dao)的(de)軟(ruan)骨部分） C：耳甲 D：耳垂 ?NTS（孤束核）是(shi)迷走(zou)神經(jing)的主要腦干(gan)靶點(dian)，因為(wei)它接收大約95%的迷走(zou)神經(jing)傳入。 ?NTS投射到(dao)前腦、邊(bian)緣和(he)腦干結構的許(xu)多區(qu)域，包括藍斑(ban)（LC)，LC是(shi)大腦中主要的去甲(jia)腎上腺素能核，在(zai)VNS的作(zuo)(zuo)用(yong)機制中起著關鍵(jian)作(zuo)(zuo)用(yong)。 ?相關(guan)研究表明： 在(zai)3.0T核磁下(xia)顯示，刺激(ji)A和C位置(zhi)更(geng)大(da)程度地激(ji)活了藍斑和孤束核。 其中(zhong)，刺激C位置（耳甲(jia)處）藍(lan)斑和(he)孤束核(he)被激活細胞(bao)T值較高。 所以(yi)，刺激耳(er)甲(jia)處是耳(er)迷走神(shen)經(jing)刺激效果較佳的位(wei)置。 一、臨 床 應 用 國內：用于(yu)睡(shui)眠障礙、焦慮(lv)癥狀、乏力、食欲減退(tui)的(de)輔助(zhu)治療；配合(he)藥物，適用于(yu)糖(tang)尿病(bing)的(de)輔助(zhu)治療。 國外：已經批準耳迷走神經刺激用于癲癇、抑郁癥的輔助治療。
意識(shi)障礙(ai) 腸易(yi)激(ji)綜合征 腦卒中 疼痛 ……………. tVNS治療失眠 在(zai)中國，高達15%的(de)人患有失(shi)眠。 長期失眠不僅會破壞神(shen)經內分泌(mi)系統(tong)，也會引起焦慮、抑郁、高血壓等并發(fa)癥。 ?本研究(jiu)對(dui)35名(ming)失(shi)眠兼情感障礙患(huan)者(zhe)，進行耳甲(jia)迷(mi)走神經(jing)刺激，每次(ci)30min，每日２次(ci)，每周(zhou)(zhou)(zhou)5d，持續治療(liao)(liao)４周(zhou)(zhou)(zhou)。 ?患(huan)者(zhe)PSQI評(ping)分在治療(liao)(liao)第(di)２周(zhou)(zhou)(zhou)周(zhou)(zhou)(zhou)末較(jiao)(jiao)治療(liao)(liao)前(qian)降(jiang)低，差(cha)異有(you)統計學意義(yi)(P＜0.05）；患(huan)者(zhe)治療(liao)(liao)第(di)４周(zhou)(zhou)(zhou)末及(ji)第(di)６周(zhou)(zhou)(zhou)周(zhou)(zhou)(zhou)末隨訪時17HAMD和HAMA評(ping)分較(jiao)(jiao)治療(liao)(liao)前(qian)均有(you)不同程度下降(jiang)，差(cha)異有(you)統計學意義(yi)（P＜0.05）。 ?研究認為：耳甲迷走神經刺激可緩解原發性失眠癥狀。同時又可改善患者的焦慮、抑郁癥狀。
tVNS治療抑郁癥 
Chunxiao Wu 等檢索了423篇研究， 并將4項研究，共222人納入了Meta分析。
Meta分析(xi)表明，tVNS能有效改善(shan)抑郁癥的(de)癥狀，為抑郁癥的(de)治(zhi)療提供了一(yi)種方法(fa)： （1）顯著降低HAMD評分(MD: -4.23, 95% CI: -7.15,-1.31; P=.005) ， （2）顯(xian)著降(jiang)低抑郁自評量表得分（MD: -10.34, 95% CI: -13.48,-7.20; P<.00001), （3）顯著降低貝克抑郁(yu)量(liang)表評分(MD: -10.3, 95% CI: -18.1,- 2.5; P=.01) 。 tVNS治療意識障礙 全球發表的第一例運用tVNS治(zhi)療(liao)植物狀態(tai)患者的研究報(bao)道(dao)： ?患(huan)者(zhe)(zhe)因(yin)心肺驟停造成的(de)缺(que)血缺(que)氧性(xing)腦(nao)病而導致的(de)意識障礙(ai)。這(zhe)(zhe)樣的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)自然(ran)蘇(su)醒可能(neng)性(xing)極(ji)低。 ?對患(huan)者(zhe)(zhe)進行了一個月(yue)的(de)tVNS治療(liao)，刺激(ji)患(huan)者(zhe)(zhe)耳甲部位(wei)，每天2次，每次30min。 ?患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)Coma Recovery Scale-Revised（CRS-R）量表(biao)評分(fen)從(cong)6分(fen)提升(sheng)至(zhi)13分(fen)，診斷從(cong)植物狀(zhuang)態改變為(wei)微意識狀(zhuang)態，出現(xian)了可重(zhong)復(fu)性(xing)遵囑運動。 ?fMRI結(jie)果提示：患(huan)者(zhe)(zhe)丘腦(nao)（在覺醒和意識中(zhong)起至(zhi)關重(zhong)要作用）、后扣(kou)帶/楔前(qian)葉（自我(wo)意識的(de)信息處(chu)理樞(shu)紐(niu)）、腦(nao)默認模式(shi)網絡（在覺醒中(zhong)起關鍵作用）等(deng)均被taVNS顯著激(ji)活，這(zhe)(zhe)可能(neng)是患(huan)者(zhe)(zhe)腦(nao)功能(neng)得以改善的(de)主要原因(yin) 。 
tVNS治療腸易激綜合征（IBS） n慢性(xing)應激常與腸(chang)易(yi)激綜(zong)合征(zheng)的(de)發病機(ji)制有(you)關(guan)，可(ke)能是交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)和(he)副交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)分支之間的(de)不平衡發揮作(zuo)用，揭(jie)示了(le)副交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)迷走神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)調節遲鈍。 n腸(chang)易(yi)激綜(zong)合征(zheng)可(ke)出現(xian)粘膜低(di)度(du)炎癥(zheng)，VNS的(de)抗炎作(zuo)用已(yi)經(jing)(jing)(jing)被證(zheng)實。 nIBS可(ke)能存在微(wei)生(sheng)物失(shi)調，迷走神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)也(ye)可(ke)能促進微(wei)生(sheng)物群和(he)腸(chang)粘膜相互作(zuo)用。 n慢性(xing)腹痛是IBS的(de)主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)，傳入迷走神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)可(ke)通(tong)過(guo)降低(di)副交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)張力參與內(nei)臟疼痛的(de)調解。 
入組患(huan)(huan)者(zhe)：12名女性患(huan)(huan)者(zhe)，IBS中度(du)至重度(du)癥狀（得(de)分(fen)＞150）。 ltVNS刺激參數：脈(mo)寬250us；頻(pin)率(lv)30Hz；幅度(du)0.5mA-20mA，患(huan)(huan)者(zhe)根(gen)據自(zi)身情況(kuang)調(diao)進行(xing)調(diao)整。 l治療3個月和(he)(he)(he)6個月時(shi)，IBS-SSS得(de)分(fen)與(yu)(yu)基(ji)線(xian)(xian)相比(bi)顯(xian)著降(jiang)(jiang)低（基(ji)線(xian)(xian)時(shi)為336，3個月時(shi)為231，6個月時(shi)為246，p=0.0209），3個月和(he)(he)(he)6個月之間無顯(xian)著差異。 l接受(shou)治療1個月后，患(huan)(huan)者(zhe)腹痛的程(cheng)度(du)和(he)(he)(he)頻(pin)率(lv)顯(xian)著降(jiang)(jiang)低。直到研(yan)究結(jie)束，患(huan)(huan)者(zhe)腹痛的程(cheng)度(du)和(he)(he)(he)頻(pin)率(lv)與(yu)(yu)基(ji)線(xian)(xian)相比(bi)均(jun)有顯(xian)著差異。 研究認為，使用(yong)tVNS治療腸易(yi)激綜合征是可行的。 55歲以上人群使用tVNS 對(dui)29名55歲以(yi)上的(de)健康受試者(zhe)進行(xing)了連(lian)續兩(liang)周的(de)耳(er)迷走神經刺激(ji)。 每天刺(ci)激2次，每次15分(fen)鐘，刺(ci)激參(can)數(shu)：脈寬200μs；頻率30Hz。 改善自主神經功能 接(jie)受連續2周的tVNS治療后(hou)，基線壓(ya)力(li)(li)反射敏感性和心(xin)臟迷走神(shen)經張力(li)(li)越(yue)低的受試者，改善越(yue)明顯。 改善生活質量和情緒 與健(jian)康(kang)相(xiang)關的生活(huo)(huo)質量（精力、由于健(jian)康(kang)狀況而導致的軀(qu)體限(xian)制）和情(qing)緒(xu)（緊(jin)張、抑郁、活(huo)(huo)力、情(qing)緒(xu)障礙(ai)、困惑）方(fang)面都(dou)有所改(gai)善(shan)。 改善睡眠狀態 之前入睡時(shi)間長(chang)、入睡困難、睡眠質量差并且難以在(zai)(zai)早(zao)晨(chen)醒來的受試者在(zai)(zai)每天(tian)tVNS刺(ci)激(ji)兩周后表現出很(hen)大的改(gai)善。 二、產 品 特 點 精準靶點刺激 刺激耳(er)部較佳區域(yu)---耳(er)甲處，提高治療效果： 左(zuo)耳(er)耳(er)塞有2個電極觸點(dian)(dian)，電極觸點(dian)(dian)可(ke)緊密貼近耳(er)甲艇位置。 
專利結構耳機，刺激隱蔽 刺激(ji)器耳(er)機具有(you)專利(li)機構，刺激(ji)隱蔽。 
3種刺激模式，大范圍信號調節 
可隨身攜帶、可充電 刺激器主機大小(xiao)僅為89×52.5×12.5mm，體積小(xiao)巧，方便(bian)攜帶。 內(nei)置可充(chong)電鋰電池(chi)，無需頻繁更(geng)換電池(chi)。 
兼具音樂治療功能 刺激治療和音(yin)樂(le)治療可同(tong)時進行。 
三、使 用 方 法 使用前準備工作 1、確保電池電量充足(zu)； 2、酒精棉片或濕紙巾(jin)擦拭左耳耳甲，增加(jia)濕潤度，有利于更好接觸； 3、將帶觸(chu)(chu)點的電(dian)極導線耳塞(sai)一端塞(sai)入左耳，觸(chu)(chu)點緊密接(jie)觸(chu)(chu)耳甲(jia)腔內側。 
刺激強度和刺激時間 刺激強度 以自(zi)己的舒(shu)適度(du)為準，能感(gan)受(shou)到刺激，但不要(yao)有刺痛感(gan)。 刺激時間 建(jian)議(yi)每天刺(ci)激2次，每次刺(ci)激30min左右，睡前刺(ci)激更(geng)有助于睡眠。
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